РУКОВОДСТВО ПО ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЮ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА С

Резюме действующих рекомендаций ВОЗ

Комупоказанотестированиена ВГС-инфекцию? (Руководство по тестированию, 2017 г.) (3)

  1. Целевое тестирование среди наиболее пораженных групп населения. В любых условиях (и вне зависимости от места тестирования – в учреждениях или на базе сообщества) рекомендуется предлагать серологическое тестирование на ВГС-антитела (анти-ВГС) (1) с привязкой к услугам профилактики, помощи и лечения следующим лицам:
  • взрослые и подростки из групп населения, в наибольшей степени пораженных ВГС- инфекцией (2) (с высоким уровнем распространенности ВГС или в анамнезе которых имеется контакт с ВГС-инфекцией / поведенческие факторы риска инфицирования ВГС);
  • взрослые, подростки и дети с клиническим подозрением на хронический вирусный гепатит (3) (наличие симптоматики и лабораторных маркеров).

(Сильная рекомендация, низкое качество доказательств)

Примечание: лицам с сохраняющимся риском первичного или повторного заражения показано периодическое тестирование на нуклеиновую кислоту (NAT) ВГС.

  1. Тестирование на уровне общего населения. В условиях, где серологическая распространенность антител к ВГС среди общего населения составляет ≥2% или ≥5% (4), рекомендуется всем взрослым предлагать серологическое тестирование на ВГС с привязкой к услугам профилактики, помощи и лечения.

Подходы к тестированию на уровне общего населения предусматривают использование существующих возможностей и программ на базе местных сообществ или учреждений (таких как службы оказания помощи в связи с ВИЧ, ТБ или наркозависимостью и учреждения дородовой помощи (5)).

(Условная рекомендация, низкое качество доказательств)

  1. Тестирование возрастных когорт. Этот подход применим к конкретным возрастным когортам лиц, подверженных повышенному риску инфицирования (6) и заболеваемости, среди населения, для которого характерна в целом более низкая распространенность инфекции.

(Условная рекомендация, низкое качество доказательств)


1 Сюда может входить применение комбинированных (антитела/антиген) тест-систем четвертого поколения.

2 Включает лиц, входящих в группы населения с высокой серологической распространенностью (например, некоторые группы кочевого населения и мигрантов из высоко- или среднеэндемичных стран, а также некоторые группы коренного населения) либо имеющие

в анамнезе контакт с источником инфекции или поведенческие факторы высокого риска заражения ВГС (например: ЛУИН; лица, находящиеся в местах лишения свободы и других закрытых учреждениях; мужчины, практикующие секс с мужчинами; секс-работники; ВИЧ-инфицированные; дети, рожденные от женщин с хронической ВГС-инфекцией, особенно при коинфекции ВИЧ).

3 Признаки хронической ВГС-инфекции могут включать клинические симптомы поражения печени, такого как цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), или где имеется необъяснимое расстройство функций печени, включая аномальные показатели функциональных тестов или ультразвукового исследования.

4 Пороговое значение серологической распространенности ≥2% или ≥5% основано на ряде опубликованных пороговых значений для промежуточной и высокой серологической распространенности. Использованные пороговые значения зависят от других страновых факторов и эпидемиологического контекста.

5 Рутинное тестирование беременных женщин на ВГС-инфекцию в настоящее время не рекомендуется.

6 Вследствие наличия в анамнезе переливаний крови или ее компонентов, не подвергнутых адекватному скринингу, и/или несоблюдения правил безопасности инъекций.