РУКОВОДСТВО ПО ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЮ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА С

ВОЗ издала первое Руководство по скринингу, оказанию медицинской помощи и лечению лиц с инфекцией гепатита С в 2014 году. С тех пор в практику вошли некоторые новые лекарства для лечения ВГC. Эти лекарства трансформируют подход к лечению ВГC: могут использоваться пероральные схемы лечения, сокращена продолжительность лечения (до восьми недель), степень излечения составляет больше 90% и схемы лечения связаны с меньшим числом серьезных нежелательных явлений (СНЯ), чем предыдущие схемы с использованием интерферона.
Цель обновления Руководства ВОЗ – предоставить научно обоснованные рекомендации для лечения инфекции гепатита С с использованием, по возможности, полностью пероральных комбинаций этих новых препаратов, также именуемых противовирусными препаратами прямого действия (ПППД).

ВОЗ

РУКОВОДСТВО ПО ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЮ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА С

ИЮЛЬ 2018 г.

СОДЕРЖАНИЕ

ВЫРАЖЕНИЕ БЛАГОДАРНОСТИ
СОКРАЩЕНИЯ
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
РЕЗЮМЕ

ГЛАВА 1. СФЕРА ОХВАТА И ЗАДАЧИ
1.1 Задачи
1.2 Новые разработки и обоснование необходимости обновленного руководства
1.3 Целевая аудитория
1.4 Сфера охвата руководства
1.5 Руководства по смежной тематике
1.6 Руководящие принципы

ГЛАВА 2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
2.1 Проблема элиминации ВГС
2.1.1 Естественное течение ВГС-инфекции
2.1.2 Естественное течение коинфекции ВИЧ/ВГС
2.1.3 Пути передачи инфекции
2.2 Противовирусные препараты прямого действия
2.2.1 Краткий обзор имеющихся в настоящее время пангенотипных комбинаций ПППД
2.3 Доступность противовирусных препаратов прямого действия

ГЛАВА 3. МЕТОДИКА
3.1 Процесс разработки руководства ВОЗ
3.2 Формулирование рекомендаций
3.3 Распределение ролей
3.4 Декларации интересов и управление конфликтами интересов
3.5 Распространение и обновление руководства
3.6 Доказательная база рекомендаций
3.6.1 Систематические обзоры и метаанализы
3.6.2 Моделирование
3.6.3 Опрос по оценке практической осуществимости
3.6.4 Анализ экономической эффективности
3.6.5 Ценности и предпочтения

ГЛАВА 4. РЕКОМЕНДАЦИИ
4.1 Применение противовирусных препаратов прямого действия: когда начинать лечение
4.1.1 Резюме фактических данных
4.1.2 Обоснование рекомендации
4.1.3 Соображения относительно реализации
4.1.4 Тематика необходимых научных исследований
4.2 Лечение взрослых пациентов противовирусными препаратами прямого действия: выбор препаратов
4.2.1 Резюме фактических данных
4.2.2 Обоснование рекомендации
4.2.3 Соображения относительно реализации
4.2.4 Тематика необходимых научных исследований
4.3 Лечение подростков (12–17 лет) и отсрочка начала лечения детей (младше 12 лет)
4.3.1 Общие сведения
4.3.2 Резюме фактических данных
4.3.3 Обоснование рекомендаций
4.3.4 Соображения относительно реализации
4.3.5 Тематика необходимых научных исследований

ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ
5.1 Клиническое обследование лиц с ВГС-инфекцией перед началом лечения
5.1.1 Лекарственные взаимодействия
5.1.2 Мониторинг на предмет токсичности препаратов
5.1.3 Мониторинг ответа на лечение
5.2 Специфика клинического ведения особых групп пациентов
5.2.1 Лица с коинфекцией ВИЧ/ВГС
5.2.2 Пациенты с коинфекцией ВГВ/ВГС
5.2.3 Пациенты с циррозом печени
5.2.4 Пациенты с хроническим поражением почек
5.2.5 Пациенты с коинфекцией ТБ/ВГС
5.2.6 Повторное лечение лиц с предшествующим неудачным проведением ПППД-терапии

ГЛАВА 6. УПРОЩЕННОЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ УСЛУГ – ПОДХОД С ПОЗИЦИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ К ВОПРОСАМ ТЕСТИРОВАНИЯ, ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЯ В СВЯЗИ С ВГС-ИНФЕКЦИЕЙ
6.1 Национальное планирование элиминации ВГC
6.2 Простые стандартизированные алгоритмы
6.3 Стратегии укрепления связей от этапа тестирования к службам оказания помощи
6.4 Интеграция услуг тестирования, помощи и лечения
6.4.1 Тестирование на ВГС-инфекцию в различных условиях
6.4.2 Интеграция диагностики гепатитов с диагностическими платформами и лабораторными службами, используемыми для диагностики других инфекций
6.4.3 Комплексное предоставление услуг оказания помощи, профилактики и лечения
6.5 Децентрализованные услуги
6.5.1 Делегирование функций
6.5.2 Дифференцированные подходы к оказанию помощи и лечению в связи с ВГС
6.6 Вовлечение местного сообщества и взаимная поддержка, включая противодействие стигме и дискриминации среди общего населения
6.7 Стратегии повышения эффективности закупок и снабжения препаратами и диагностическими средствами
6.8 Информационные системы для мониторинга качества и каскадной последовательности услуг

ГЛАВА 7. АСПЕКТЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОТНОШЕНИИ ОСОБЫХ ГРУПП ПАЦИЕНТОВ
7.1 Лица, употребляющие инъекционные наркотики
7.1.1 Общие сведения
7.1.2 Подходы к предоставлению услуг
7.2 Люди, находящиеся в местах лишения свободы и других закрытых учреждениях
7.2.1 Общие сведения
7.2.2 Подходы к предоставлению услуг
7.3 Коренные народы
7.3.1 Общие сведения
7.3.2 Подходы к предоставлению услуг
7.4 Мужчины, практикующие секс с мужчинами
7.4.1 Общие сведения
7.4.2 Подходы к предоставлению услуг
7.5 Секс-работники
7.5.1 Общие сведения
7.5.2 Подходы к предоставлению услуг

БИБЛИОГРАФИЯ

ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Декларации интересов: Группа по разработке руководства
Приложение 2. Декларации интересов: Группа внешнего рецензирования